病毒可通过接触传播！新型肺炎最新版诊疗方案更新8大要点

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来源:新闻网，长安街市长

今天(28日)，国家卫生和健康委员会发布了《新型冠状病毒感染肺炎的诊断和治疗方案(试行第四版)》。新版本的诊断和治疗计划提到，新的冠状病毒也可以通过接触传播。与之前的第三版相比，这次出版的第四版有八个明显的不同之处。

国家卫生计生委组织专家对诊疗方案进行了修订，形成了《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案(试行第四版)》。要求各相关医疗机构积极发挥中医药在医疗中的作用，加强中西医结合，建立中西医联合会诊制度，促进医疗工作取得良好效果。

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根据最新出版的《诊断和治疗计划》第四版，新型冠状病毒属于β属新型冠状病毒，其具有胶囊、圆形或椭圆形颗粒，并且通常是多态的，直径为60-140纳米。基因特征与sarsr-cov和mersr-cov明显不同。目前，与蝙蝠传染性非典型肺炎样冠状病毒(bat-sl-covzc45)的同源性超过85%。

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第四版的诊疗计划增加了流行病学特征的介绍，如传染源、传播途径、易感人群等。，具体包括:明确目前所见的传染源主要是被新型冠状病毒感染的肺炎患者。传播途径仍然主要是通过呼吸道飞沫，但也通过接触。

易受影响的人:人们通常容易受影响。老年人和患有基础疾病的人在感染后病情严重，儿童和婴儿也有疾病。

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在临床特征方面，增加了临床表现。“从目前的病例来看，大多数患者预后良好，儿童症状相对较轻，少数患者情况危急。死亡更常见于老年人和患有慢性基础疾病的人。”

同时，在实验室检查中，可以在咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液和其他样品中检测到新的冠状病毒核酸。

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在诊断标准方面，增加了疑似病例的标准项目，即除了在发病前14天内在武汉地区或其他地方病例继续扩散的地区的旅行史或居住史；在发病前的14天内，来自武汉或其他当地病例继续传播的地区的发热或呼吸系统症状患者被暴露，并且与新型冠状病毒感染者的聚集或流行病学关系的发生率增加。

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在临床分类中，增加了常见类型的表达，即有发热、呼吸道等症状，并可在影像学上见到肺炎。鉴别诊断主要区别于其他已知的病毒性肺炎，如流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、非典冠状病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体和细菌性肺炎。

此外，还应将其与血管炎、皮肌炎和有组织肺炎等非传染性疾病区分开来。

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在发现和报告病例时，建议增加与感染新型冠状病毒的肺炎患者的流行病学关系，即使常见呼吸道病原体为阳性，也应及时进行新型冠状病毒的病原体检测。

只有当呼吸道病原体核酸检测连续两次呈阴性时(采样时间至少相隔一天)，才能排除疑似病例。

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在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时提供器官功能支持。除呼吸支持、循环支持等治疗措施外，还增加了“患者常有焦虑和恐惧，应加强心理咨询”的内容。

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根据计划，这种疾病属于中医疾病范畴。由于有疫病感，各地可根据病情、当地气候特点和不同体质进行治疗。同时，中医治疗分为医学观察期和临床治疗期。

其中，在医学观察期间，疲劳伴胃肠不适者推荐:藿香正气胶囊(丸剂、水、口服液)；若出现疲劳和发热，建议使用中成药:金华清肝颗粒、莲花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)和防风童生丸(颗粒)。

新型冠状病毒感染肺炎的诊治方案(试行第四版)

来源：环球邮报中文网