北大一院专家答每经记者问：29例尸体解剖案例提示，病亡患者肺里仍存在病毒

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3月24日，国务院联合防控机构在COVID-19召开了肺炎疫情防控和医疗救治新闻发布会。

每个记者都会在新闻发布会上提问。来源:中央电视台新闻截图

COVID-19肺炎死亡的尸检一直受到密切关注。《国家商报》记者在新闻发布会上问:到目前为止，COVID-19肺炎死亡的尸检进展如何？有什么重要发现？

北京大学第一医院传染病科主任医师王桂强回应说，到目前为止，有几个小组正在对死亡病人进行尸检。根据从29例尸检中获得的数据，其中大部分反映在第七版的诊断和治疗计划中。当然，样本量越大，支持证据就越重要。

在新闻发布会上，每个记者周程程都拍了一张照片

王桂强说，从解剖的初步病理结果来看，在临床实践中，肺首先受累，表现为实变、大量渗出、炎性细胞因子浸润和大量炎性细胞浸润，包括单核巨噬细胞系统等。与此同时，肺部也出现了一些血栓、坏死组织和出血。总的来说，肺部病变仍然非常严重。

同时，在病理学上有一个非常重要的发现。在小支气管中可以看到许多分泌物，它们堵塞了小气道，影响气体交换，直接影响体内的氧合，并且氧气不足。他说。

桂王强调，另一个重要发现是，在电子显微镜下可以在肺部看到病毒颗粒。同时，通过核酸检测方法可以发现病毒核酸，通过免疫组织化学方法可以看到抗原，提示这些死亡患者的病毒仍然存在于肺部。这些都为临床实践提供了非常重要的提示。

王桂强说，雾化、吸痰和主动气道通畅是临床实践中非常重要的手段，也是从病理中获得的信息。包括目前抗凝治疗的概念和抗病毒治疗的问题，这是从病理学获得的重要信息，可用于指导临床实践。

王桂强还指出，还有一个非常重要的系统受到病理学的严重影响，那就是免疫系统。我们知道免疫力是抵抗病毒和细菌感染的一种非常重要的能力。然而，我们可以看到，患者的免疫功能已经在新型冠状病毒感染者中受到了打击。这是原因还是结果？目前还不清楚，但至少这种现象非常明显，表现为脾脏萎缩和淋巴结免疫细胞减少。

王桂强详细介绍说，淋巴结和脾脏都是所谓的网状内皮系统，那里有免疫细胞，这些组织都受到了很大的损伤。同时，骨髓中的免疫细胞更少。临床上，可以看出白细胞减少症、淋巴细胞减少症和疾病进展甚至死亡之间有明显的相关性。

这与病理学和临床非常一致，也告诉我们这些因素对免疫系统的损害可能是导致患者最终死亡的一个非常重要的因素。王桂强说，因此，对于临床上病情严重和危重的患者，目前的诊疗方案也强调使用一些免疫增强剂，而提高免疫力的方法，包括胸腺肽和中药，也可能提高免疫力，从而有效控制病毒复制，提高免疫力。

桂王强烈强调要特别注意后期的医院感染，因为免疫力低，细菌和真菌感染很容易发生。因此，这种现象在目前的危重病例中已经出现，即各种感染往往发生在晚期，而这种合并感染往往是加重病情甚至死亡的重要因素。

他说，当然，其他器官也受到影响，包括心脏、肝脏和肾脏，它们都有不同程度的损伤，包括血栓形成、出血和坏死，但还不确定这些器官损伤是否是原发性疾病。肺损伤后，会出现局部缺血和缺氧，并且氧气不足。由于这些器官对氧气的需求量很大，低氧血症无法持续缓解，这些器官自然会受到伤害。因此，在治疗中应重视对重要器官的保护，防止器官衰竭。

病理结果仍在一个接一个地总结中，我们期待更完整的病理报告，这将有助于我们在下一步制定更合理、更有针对性的治疗方案。王桂强说道。

封面图片来源:中央电视台新闻截图

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来源：环球邮报中文网