医耗联动改革6月15日正式启动

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在昨天的NPC代表询问和CPPCC会员咨询活动中，新成立的北京市医疗保险局受到了代表们的热情关注，甚至出现了排队现象。我局相关负责人对代表们关注的医疗消费联动改革、药品集中采购和医疗保险支付方式改革的落实情况进行了逐一回应。北京市医疗保险局党组书记于透露，医疗消费联动改革将于今年6月15日正式启动，第一批涉及1600多项医疗服务价格调整。第二批5100多项业务的价格调整将适时启动。

全市药品集中采购47亿元

在谈及市医保局成立后的首要任务时，于表示:一是要抓紧实施全国“4+7”药品集中采购，“包括落地采购量和支付标准”。国家医疗保险局的最终名单目前正在公布。”据介绍，北京药品集中采购达到47亿元。据了解，本轮集中采购拟选药品的平均价格下降了52%，降幅最高为96%，降价效果明显。其中，吉非替尼片和福辛普利钠片的价格分别下降了76%和68%，比周边国家和地区低25%以上。

与此同时，于表示，经国家协商的阿扎胞苷等17种抗癌药物已运抵北京，不存在其他地方买不到的现象，“可以在北京买到”。

确保被保险人的负担不会加重

市医保局面临的第二个关键任务是实施医疗消费联动综合改革方案。“目前，医疗保险制度正在调整，新的价格体系正在完善，以确保第一批1600多种医疗服务价格将于6月15日正式实施。”

于指出，实际上，医疗消费联动改革涉及6800多项内容，第二批5100多项操作的价格调整将在第一批实施后适时启动。与此同时，我们仍在密切关注医改后的政策，以确保医改后参保人员的负担不会增加，“包括提高住院报销的封顶线；提高医疗救助标准；对于长期住院的精神病患者，医疗费用由医疗保险个人承担；医疗机构医疗保险支付标准适当提高等。”。

面对即将到来的“乳猪”生育高潮，市医保局副局长杜新指出，随着第二胎的放开，近年来北京市生育保险基金一直处于少收多支的状态，生育高潮确实对生育保险基金的支出产生了影响。“根据国家医疗保险局的要求，今年可以将生育保险基金与基本医疗保险基金合并，实行基金互助。”杜新表示，生育保险基金的总板块只有70多亿元，而基本医疗保险基金的板块超过1200亿元，两者的特点可以互补。“处于生育期的人肯定会看更少的医生，但看更多医生的人可能不会处于生育期，所以这两个基金可以相互帮助，实现双赢。”

已模拟按患者组付费

据了解，去年12月，国家医疗保险局下发通知，要加快全国新农合支付试点工作，探索建立新农合支付体系，组织全国新农合试点工作。杜新表示，北京也将成为试点地区之一。目前，drgs支付系统的模拟运行已经在一些医疗机构进行。“正好赶上医疗消费联动的全面改革，所以成本计算标准变了，所以我们就把它重新组合起来。对价格变化进行梳理，进一步优化疾病分组和价格确定，这也将是市医保局2019年的重点工作。”

据报道，DRG被认为是当今世界上最先进的支付方式之一。根据年龄、性别、住院时间、临床诊断、病情、手术、病情严重程度、并发症和转归，将患者分为不同的诊断相关组，每组采用不同的定额标准支付，而不是根据患者在医院的实际费用支付，从而实现医疗资源利用的规范化。有助于鼓励医院加强医疗质量管理，迫使医院主动降低成本，缩短住院天数，减少诱发医疗费用，有利于成本控制。

李杰

来源：环球邮报中文网