两会快讯 | 全国政协委员孙洁：将保险失信行为纳入社会信用体系

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中国证券报(记者黄蕾)毫无疑问，保险业能够保护国民经济。然而，随着我国保险业的快速发展，保险欺诈问题日益突出。在今年的两会上，中国人民政治协商会议全国委员会委员、对外经济贸易大学保险学院副院长孙洁教授提出的建议之一是“将保险失信纳入社会信用体系”。

孙洁在提案中表示，保险欺诈是一种不良的欺诈行为，建议将保险欺诈纳入社会信用体系，以遏制保险欺诈，维护保险市场的公平正义，更好地发挥保险的经济补偿和社会治理功能，为国民经济的稳定运行保驾护航。

保险欺诈是保险业普遍存在的问题，它侵蚀了保险公司的利润，损害了保险消费者的利益。

为什么保险欺诈一再被禁止？孙洁解释了原因:因为保险业根据大数定律决定保险价格，虽然很多人都投保了，但只有少数人在发生保险事故时需要赔偿。保险公司承保并索赔时，遵循好人假设:承保时，他们认为被保险人如实告知购买保险是为了规避风险，而不是为了骗取赔偿；提出索赔时，假设被保险人提供的索赔文件是真实的，不会被篡改。

然而，保险业中的好人认为坏人钻空孩子的空子很容易。因此，反欺诈是保险业永恒的主题。除了保险公司自身的审计，中国的保险反欺诈主要依靠司法机关立案调查并依法处理。

基于此，孙洁提出了三点建议:第一，对涉嫌保险欺诈者的不诚信行为进行分级管理。

保险欺诈可以根据保险欺诈的数额、是否构成实际损失、是否得到偿还、是否是团伙所为等进行分类。，并且可以采取不同的纪律措施。

二是将保险欺诈未遂纳入社会信用体系。

目前，保险公司有必要对保险欺诈进行赔偿。也就是说，即使保险公司知道这是保险欺诈，他们也必须首先支付赔偿，然后向公安机关报案，然后追回赔偿，并在公安机关核实后惩罚涉嫌保险欺诈的人。

如此长的反欺诈链增加了保险公司的支付费用和司法机关的工作量。如果保险欺诈未遂也被纳入社会信用体系，保险公司将不必索赔，而是可以根据虚假材料直接进行处罚，从而节约了社会的反欺诈成本。

第三，将保险欺诈投诉纳入社会信用体系。

一些保险欺诈案件显示出专业化和团伙化的趋势。那些涉嫌保险欺诈的人不愿意配合保险公司的核实，并经常向监管机构投诉，要求简化理赔流程并尽快支付赔偿。由于涉嫌保险欺诈者的目的是骗取保费，投诉内容往往不真实；而这种抱怨，占据了社会公共资源的人们一层一层地抱怨，一层一层地解释。怀疑欺诈者的代价只是拨打投诉热线。

为防止涉嫌保险欺诈者侵占社会资源、编造保险事故、向监管部门投诉不当得利，建议银监会参照《国务院信访条例》第三十二条，根据投诉是否有事实根据、是否符合法律法规要求进行分类；之后被发现涉嫌保险欺诈的投诉将被纳入社会信用体系并受到处罚。

来源：环球邮报中文网