中国本土零新增后 欧美疫情拐点还有多远？关注这个神奇指标

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自从去年年底“疫情”闯入我们的生活以来，已经快三个月了。3月18日、19日和20日，连续实现零本地添加，标志着中国已经经历了一个相对完整的疫情防控周期。

——中国大陆增长为零，欧洲成为新的“震中”。对新型冠状病毒有什么新的理解？

——经过一个完整的流行周期，我们从各种数据中总结出了什么规律？

——如何预测未来欧美的疫情？各国疫情的“拐点”何时到来？

您关心的这些问题将在下面的文章中得到回答。

对新型冠状病毒的再认识:多重超越预期

纵观整个流行过程，我们可以梳理出COVID-19中肺炎的几个明显特征。

首先，新型冠状病毒感染的基本数量(r0)比最初认为的要高。世界卫生组织最初认为COVID-19中肺炎的r0值为1.5-2.5。3月18日，权威杂志《自然》提到，根据计算，基本感染数r0为2-2.5，这一数字有所提高。

COVID-19中肺炎和其他传染病的基本感染数和死亡率的比较。资料来源:自然

中国工程院院士钟南山认为，新型冠状病毒r0为3，发病初期感染率较高，潜伏期感染率高于sars。

此外，无症状患者也可能感染他人，这一点尤其重要。国际顶级学术期刊《科学》在网上发表的论文显示，研究人员发现，1月份无症状感染可能导致约79%的后续感染病例。一些地方的疫情大部分是由未被发现的轻度或无症状感染者引起的。

其次，死亡率比以前认为的要高，这一点在与流行病的斗争中逐渐被人们所认识。今年3月初，谭德赛说，全球肺炎死亡率在COVID-19约为3.4%。此前，世卫组织估计的死亡率约为2%。

随着时间的推移，死亡率一直在上升而不是下降。例如，在湖北省，疫情处于中等范围，死亡率已短暂下降。确诊病例数量可能大幅增加，导致稀释。即使中国动员全国医疗力量支援湖北，当确诊病例数趋于稳定时，湖北的死亡率不可避免地会上升。

从其他国家的数据来看，许多国家的死亡率已经超过了中国(4%)，意大利甚至是中国的两倍多。

COVID-19型肺炎对中老年人的攻击尤为猛烈，这也是推高死亡率的一个重要因素。2月4日，时任国家卫生委员会医疗卫生管理局副局长的焦亚辉表示，COVID-19肺炎死亡病例主要是老年人，其中80%以上是60岁以上的老年人。根据美国疾病控制和预防中心3月18日发布的一份报告，美国约80%的COVID-19肺炎患者年龄超过65岁。

为什么意大利和西班牙的死亡率这么高？主要原因是他们的高度老化。

当然，尽管COVID-19的肺炎疫情很严重，目前还没有疫苗或特效药，但中国已经控制住了疫情，这与医疗资源的大规模投入直接相关。

在武汉，一个可以容纳大量轻症患者的“小木屋医院”也应运而生，它解决了隔离患者的问题。

应该记住的是，在中国，绝不会出现“COVID-19肺炎患者看不起自己的病”的情况。国家在经济上支付确诊病人的个人费用。据估计，一个危重病人如果用ecmo(人工肺)治疗，将花费约40万元，如果不用ecmo治疗，将花费约20万元。

目前，全国大部分地区的社会秩序正在有序恢复，病人正在陆续出院。相信“所有确诊病例将很快被清除”。

欧洲已经成为一个新的“中心”

当中国新确诊病例恢复到零时，其他国家的疫情变得严重。目前已有近60个国家和地区确诊病例。

目前，海外累计确诊病例数和新确诊病例数均超过国内。

3月18日，海外新诊断病例数超过了中国2月12日的峰值，达到1.7万多例。

目前，我们应该更加关注欧洲的疫情。世卫组织本月13日宣布，欧洲已成为科维德-19型肺炎的“中心”。

在世界十大国家(中国除外)中，欧洲占7个，其中意大利、西班牙、德国和法国已超过1万例，分别位居第一、第三和第四。

截至3月20日中午，欧洲累计确诊病例数达到107，876例，死亡4915例，超过中国。其中，意大利的死亡人数已达到3405人，超过了中国，但其总人口仅为中国的1/20。

此时，欧洲国家开始采取非常措施。目前，世界上已有11个国家宣布“国家关闭”，其中5个在欧洲。世界上有许多国家的国内生产总值排名前20，如法国、意大利和西班牙。他们的经济一旦“停滞”，无疑将对整个世界的经济发展产生严重影响。

在没有特定疫苗和特定药物的情况下，结合中国的疫情趋势数据和防控经验，不难发现及时阻断传染源的效果显著而迅速，韩国就是一个很好的例子。

在疫情初期，韩国的情况并不乐观。根据3月3日的数据，韩国确诊病例数在当时世界五大流行国家中排名第二，超过了伊朗、意大利和日本的总和。

在2月29日之前，韩国的患病率从未超过中国，但在那之后的两天内，韩国的患病率几乎是中国的两倍。

随后，韩国立即采取了一系列严厉措施。当地时间3月15日，韩国总统文在寅宣布，韩国政府已将大邱市和部分庆尚武都地区列为“特殊灾区”。17日，韩国宣布将从19日起对所有乘客实施入境管制，并决定在限定时间内对进口口罩实施零关税。

从数据来看，韩国疫情得到了有效控制:自3月9日以来，韩国确诊病例总数明显放缓。目前，韩国确诊病例数已降至世界第八位。此外，韩国的死亡率也很低，累计死亡人数到目前为止还没有超过100例。

预测“拐点”，关注神奇的指标

各国的疫情何时会迎来好转的转折点？这是人们最关注的焦点。

为了研究这个问题，并准确预测世界上的疫情。我们发现了一个关键指标——新确诊/累积确诊，这是一个重要的先行指标。

与常用指标如每天新增病例数、累计确诊病例增长率相比，新增确诊/累计确诊指标表明，在可比基数条件下，疫情传播速度比其他指标更具前瞻性。

让我们以湖北省为例，看看这一指标所反映的流行规律:

从以上两个数字的数据可以看出，从1月25日开始，湖北省新诊断病例数急剧增加，以前每天新诊断病例数都很少，但新诊断病例/累计确诊病例指数仍然很高，在30%到50%之间，表明此时疫情传播迅速。

1月25日至2月4日，新确诊病例急剧上升至3156例，但新确诊/累计确诊指标缓慢下降，回落至20%以下，表明疫情传播正在放缓。

2月8日，该指数降至10%以下，表明疫情的传播速度得到了有力控制。

2月12日相当特殊，由于诊断口径的变化，数据激增，新确认/累计确认指数大幅上升。

除了2月12日由于统计口径变化导致的异常增长外，该指数在2月9日之后的13天内从10%降至1%。这意味着如果疫情的传播得到绝对有效的控制，新确诊病例将会大大减少然后出现，这通常被认为是疫情的拐点。

这是一个重要的信号，表明该指数降至10%以下，这也可以通过世界各国不同的流行趋势得到证实。

用新的诊断/累积诊断指标观察许多国家的疫情，可以发现韩国自3月6日以来已经下降到10%以下并继续下降；意大利在经历了3次10%的反弹后，在过去20天内水平波动在10%~20%的范围内，没有明显的下降趋势；美国仍在上升，该指数已达到约30%的高水平。

根据我们提到的法律，韩国的疫情已经得到控制，意大利的疫情仍处于僵局，美国的疫情继续蔓延。

这与这些国家疫情的最新发展高度一致:韩国新确诊病例数量有所下降，累计确诊病例数从未超过1万例；意大利新诊断病例的数量仍在上升，新诊断病例的数量甚至达到新高。现在判断疫情的拐点还为时过早；美国继续保持病例的大规模增长。该国确诊病例首次超过1万例，政界、商界名人和时尚明星也出现了确诊病例。

在流行病的“拐点”之后，所有国家的重要任务是“清除”病人。从现有的数据中，我们还可以得到病人被“清除”的大致时间点的相对准确的预测。

从下图可以看出，中国新确诊病例和新治愈病例的曲线总体上呈现“平移”趋势(除了2月12日和13日因统计口径变化导致确诊病例数激增外)。仔细分析表明，新的治愈高峰比新的诊断高峰晚约20天。

这意味着现在必须做的是让新确诊病例的“高峰”尽快到来，在医疗压力缓解后，可以有效降低死亡率，提高治愈率。

“如果所有国家都能动员起来，我仍然期待着疫情在6月份结束。”国家卫生和健康委员会高级专家组组长钟南山说。

整个流行周期包括四个阶段

回顾这一流行病发展时期，我们可以大致将其分为四个阶段。它们是:初始阶段、爆发阶段、控制阶段和结束阶段。

1月30日可以被视为疫情的初始阶段。

一个标志性事件是武汉的关闭。自1月23日上午10时起，武汉市内公共汽车、地铁、轮渡和长途客运已经暂停；无特殊原因，公民不得离开武汉；临时关闭机场和火车站的韩。

在城市关闭后的第四天，武汉新确诊病例数飙升了11倍。

在武汉被关闭的同一天，浙江、广东和湖南开始了对突发公共卫生事件的一级反应。第二天，湖北、天津、北京、上海等省也开始了一级反应。截至1月29日，中国所有31个省都已经开始了一级反应。

1月31日~ 2月16日为暴发阶段，其特点是我国确诊病例数不断增加，达到高峰，并在较高水平波动。

1月31日，中国新确诊病例数超过2000例，2月12日达到14000例以上的高峰，之后开始下降，但仍超过2000例。

现阶段，除武汉外，湖北的孝感和黄冈也开始爆发，成为除武汉以外中国最严重的城市。湖北以外的其他地方，如温州，也出现了确诊病例数的突然增加，一度成为湖北以外确诊病例数最多的地级市。

2月17日~ 3月5日是疫情控制阶段。

2月17日，新确诊病例数开始从1886例下降到2月19日的不足1000例。从那以后，它一直徘徊在低水平一段时间。截至3月5日，仅新增143例病例。这表明治疗、预防和控制在一段时间内是有效的。

除了新确认的病例外，现阶段的几个标志性数据值得关注。

首先是确诊病例的数量。2月18日，中国确诊病例数开始下降，这意味着治疗压力开始缓解。

其次，在2月18日，中国新治愈病例的数量开始超过新确诊病例的数量。所有这些都表明COVID-19肺炎的爆发已基本得到控制。

3月6日是最后阶段——最后阶段。

6日，新确诊病例数降至100例以下，从9日起，全国新确诊病例数基本保持在20例左右。从治愈率来看，自3月7日以来，治愈率已超过70%，到3月19日，治愈率已接近90%。

另一方面，截至3月12日9: 00，25个省已经降低了他们的响应级别。基于防疫和控制的有效性和经济发展的需要，恢复工作和生产在中国已经全面展开。

值得注意的是，湖北省在3月18日发出通知，建议全省所有的防疫卡，除了离开湖北、离开汉族、进入汉族的以外，一律取消。

记者备注:没有人是一座孤岛

在前后追踪疫情数据两个多月之后，我们终于等到了中国新发病例“零”的那一天。

回顾在COVID-19中肺炎流行的整个过程，我们对新病例的激增感到担忧，对现有病例的急剧下降感到高兴。今年春天，中国新病例的“归零”成了最好的消息。

然而，“没有人是一座孤岛”。作为这个小星球的一员，我们也担心世界疫情的加剧:欧洲疫情将如何发展？美国的疫情会恶化吗？我希望数据能告诉我们趋势和答案。

根据中国的经验，一系列如雷贯耳的措施，如关闭城市、建立收容所医院和派出医疗队，有效地抑制了具有高r0值的新型冠状病毒的传播，我们用了不到80天的时间就成功地在全国“零”住了当地的疫情。

我相信，中国的抗疫经验将使更多的国家能够更加冷静地做好准备，他们遇到疫情“拐点”的日子越来越近了。

来源：环球邮报中文网