“4+7”带量采购试点方案出炉，有何影响？看看机构怎么说

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国务院办公厅近日发布了《国家组织的药品集中采购和使用试点方案》(以下简称《方案》)，部署了国家组织的药品集中采购和使用试点工作，并选择了京、津、沪、渝、沈、大、厦、广、深、成、Xi等11个城市开展试点工作。

《规划》明确规定，试点品种应当从通过质量和疗效一致性评价的仿制药对应的仿制药中选择。经国家药品监督管理局批准并在中国大陆地区集中采购范围内上市的药品生产企业可以参与试点项目。具体措施如下:

首先，以数量购买，以数量换价格。根据试点地区所有公立医疗机构年药品总消耗量的60%-70%，估算总采购量，进行数量采购，与数量价格挂钩，与数量交换，形成药品集中采购价格。试点城市的公立医疗机构或其代表按照上述购买价格与生产企业签订购销合同。

其次，招募和挖掘的结合确保了它的使用。试点地区的公共医疗机构应优先使用选定的药品，确保在1年内完成合同剂量。

第三是保证质量和供应。要严格执行质量入围标准和供货入围标准，建立入围企业产品质量和供货能力的调查、评估、考核和监控体系。

第四，保证支付，降低交易成本。医疗机构作为药品支付结算的第一责任人，应按合同规定及时与企业结算，以降低企业的交易成本。严格查处医疗机构不按时结算的问题。医疗保险基金在总预算的基础上，按不低于购买金额的30%预付给医疗机构。有条件的城市可以试行医疗保险直接结算。

平安证券分析称，经过前期调整后，市场已经基本体现了以量购买的行业生态重建，这种变化需要经验的积累和时间的洗礼。从4+7试点项目的落地支持来看，目前只有上海和大连出台了相关细则，预计供应合同将于2019年第一季度末陆续正式签订，对相关企业绩效的影响较预期有所延迟。此外，4+7试点地区仅占全国市场的22%，试点品种约占所有药物的2%。只有扩大试点品种和区域，才能充分揭示批量采购对整个医药市场的影响。在此之前，需要快速推广一致性评估作为保证。因此，大批量采购的全面推广不是一天的工作，企业的利润可以在短期内保持稳定。

平安证券表示，随着春节后密集的业绩发布期，市场焦点将回归2018年和2019年第一季度的表现，对政策的负面担忧有望暂时缓解，而医药行业有望摆脱普遍下跌的恐慌，个股分化将主导市场，符合行业发展趋势、不受负面政策影响、可持续增长良好的子行业领军企业有望走出独立市场。

平安证券建议自上而下重点规避政策风险，避免辅药和仿制药(特别是R&D储备不足、仿制药销量大的)，配置不受政策影响的高繁荣细分市场，如:①cro、cmo领域:Gloria Ying、无锡药明、石爻科技；②核医学和放射医学:东城制药、中国通福、星普医疗；3个特色应用编程接口领域:斯李泰和福祥共享；4 .口腔消费升级:正海生物、通才医疗；⑤创新储备丰富、仿制药存量少的品种仍值得长期关注:海辰药业、安科生物技术和洪倩药业。

天丰证券此前指出，对于仿制药行业而言，行业整合和大浪潮已经拉开，未来优胜劣汰和行业集中度提高是大趋势。对于仿制药公司来说，有必要积极应对行业的挑战。在医疗保险控制费用和产品竞争的双重叠加下，仿制药企业需要增加品种储备，形成梯队对冲单个品种的下降风险，同时加强成本控制，完善上游原料药的控制；从长远来看，我们应该向高端仿制药发展，挑战创新药物的难度。

天丰证券建议重点关注创新药物和产业链，以及受采购数量和医疗保险控制费用影响很小或没有影响的高繁荣子行业。未来的投资思路主要在直接受数量采购影响的领域(仿制药、流通)、间接受数量采购影响的领域(零售终端、大宗药品和外包服务cmo/cdmo、创新药品、cro、中药处方药)，避开受数量采购影响较大、不受数量采购负面影响的领域，或受医疗保险控制费用约束相对较少、更多可以从医疗消费领域筛选出来的领域:刚性壁垒(消费)

来源：环球邮报中文网