比尔·盖茨：新冠肺炎——第一个现代大流行病 将重新定义这个时代

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资料来源:盖茨基金会

今晚，比尔·盖茨在盖茨基金会的微信上发了一条消息，说梅林达和我从小就知道，第二次世界大战对我们这一代父母来说是一个决定性的时刻，影响了他们的一生。同样，第一次现代大流行——COVID-19肺炎将重新定义我们的时代。经历过这场“现代第一大流行病”的人永远不会忘记它。人们目前正在经历的痛苦以及今后几年将继续感受到的痛苦怎么描述都不为过。

梅林达和我特别关注这一流行病给低收入人群和穷人带来的沉重代价。这种疾病对贫困社区和少数民族尤其有害。同样，经济关闭对低收入群体和少数民族工人阶级的影响最为严重。政策制定者需要确保随着国家重新开放，经济复苏不会加剧不平等。

与此同时，世界各国正齐心协力打这场仗，这使我们深感欣慰。我们每天都与科学家、制药公司的首席执行官和政府领导人交流，希望上述创新解决方案能够尽快出台。每天都有太多的英雄值得敬佩，尤其是那些在前线作战的医务工作者。当世界最终宣布第一大现代流行病的结束时，我们应该感谢他们所有人的人性。

以下是全文:

新型冠状病毒在全球的大流行给全人类带来了巨大的危害，也给人们的健康、财富和福祉带来了巨大的影响。这就像一场世界大战，但不同的是我们都在同一战线上。全人类可以共同努力来理解这种疾病，并开发与之斗争的工具。我认为全球创新是减少伤害的关键。这包括在检测、治疗、疫苗和政策方面的创新，以遏制病毒的传播，最大限度地减少对经济和福祉的损害。

这份备忘录分享了我对当前形势以及我们如何加快这些创新的看法。形势每天都在变化。有很多信息，其中许多是矛盾的，你很难从许多不同的建议和想法中得出结论。听起来我们似乎拥有重启经济所需的所有科学手段，但事实并非如此。虽然这篇文章中的一些内容是高度技术性的，但我希望它能帮助人们理解正在发生的事情，理解我们仍然迫切需要的创新，并做出明智的决策来应对这一流行病。

指数增长和下降

在大流行的第一阶段，我们看到它在许多国家呈指数级蔓延，从中国开始，然后蔓延到整个亚洲、欧洲和美国。感染人数每月翻一番。如果人们的行为不改变，大多数人都会被感染。通过改变人们的行为，许多国家的感染率已经稳定并开始下降。

指数增长不是直观的。如果2%的人口被感染，并且感染人数每8天翻一番，大多数人不会马上明白大多数人将在40天内被感染。行为改变的最大好处是可以大大降低感染率。因此，它不会每8天翻一番，而是每8天就会显著减少。

我们使用基本感染数r0来计算有多少新感染是由以前的感染引起的。R0很难测量，但是我们知道当病例数减少时它小于1.0，当病例数增加时它大于1.0。r0的微小差异也会导致非常大的变化。

如果每宗感染个案由2宗减少至0.7宗，40天后的感染个案会由32宗减少至1/6宗，即感染个案会减少192宗。换一种方式思考:假设一个社区在开始时有100例感染，40天后，低r0病例将有17例感染，高r0病例将有3200例感染。专家们正在讨论在解除禁令之前，将r0保持在一个非常低的水平需要多长时间。

相比之下，指数的下降就更不直观了。许多人会惊讶地发现，许多地方的医院在4月份都超负荷运转，但是在7月份却出现了大量的空病床。突变很难理解，但从感染的指数性质来看，它是不可避免的。

随着夏季的到来，一些行为改变的地区将会经历指数式的下降。然而，当人们的行为恢复正常时，疫情将在一些地方反弹，而一些地方将恢复到以前的指数增长。未来的情况将比现在更加复杂和不同。

我们反应过度了吗？

人们有理由问这种行为改变是否有必要。显然，答案是肯定的。在某些地区可能永远不会有大量的感染和死亡，但我们无法预测哪些地区会出现。行为改变可以帮助我们避免数百万人死亡和医院超负荷运转，这将导致因其他原因造成的死亡增加。

降低感染率的经济成本是前所未有的。就业率下降的速度比我们以前想象的要快。许多行业已经关闭。必须认识到，这不仅仅是政府孤立政策的结果。当人们听说传染病正在广泛传播时，他们会改变他们的行为。像2019年这样强劲的经济增长在2020年是不可能的。

大多数人会选择不去工作、餐馆或旅行，以避免感染自己或家中的老人。政府的要求确保有足够多的人改变了他们的行为，以确保基本感染的人数少于1.0，以便将来有机会恢复一些活动。

富裕国家的感染率正在下降，他们已经开始考虑如何解除禁令。即使政府放松了对人们行为的限制，也并不意味着每个人都能立即恢复生产和生活。这需要大量良好的沟通，以便人们能够理解风险，安心返回工作或学校。这是一个渐进的过程。有些人会立即恢复正常生活，而有些人可能会慢慢来。一些雇主可能要等几个月才能让他们的员工回来工作。有些人会希望限制能更快解除，并可能选择违反规定，这将使每个人都处于危险之中。领导者应该鼓励每个人遵守规则。

国家之间的差异

这种流行病对所有国家的影响是不一样的。中国是第一个发现感染的地方。他们可以实施严格的隔离和广泛的测试，以防止大规模传播。第二波受较富裕国家的影响，因为来自世界各地的人们将涌向那里。反应迅速、进行了大量测试并采取隔离措施的国家避免了大规模感染。早期行动的优势还意味着这些国家不必像其他一些国家那样关闭经济。

检测能力的水平导致许多差异。我们无法打败看不见的敌人，而检测对于控制疾病和重启经济非常重要。

迄今为止，印度和尼日利亚等发展中国家仅占全球报告感染病例的一小部分。盖茨基金会的首要任务之一是帮助这些国家提高测试水平，使他们能够了解自己的情况。幸运的是，一些我们还不知道的因素，如天气，可能会影响病毒的传播，并可能阻止这些国家的大规模感染。

然而，我们的假设应该是，这种疾病的表现在每个国家都是一样的。尽管他们的年轻人比例特别高，这通常意味着死于新型冠状病毒的人会更少，但几乎可以肯定，这一优势将被抵消，因为营养不良或艾滋病毒削弱了许多低收入人群的免疫系统。此外，一个国家的经济越不发达，就越难改变其行为来减少基本感染的数量。如果你住在城市贫民窟，每天非正式地工作来养家糊口，你会发现很难避免与他人接触。此外，这些国家的卫生系统能力远远不够，因此很难向那些有需要的人提供氧气治疗。

可悲的是，发展中国家的死亡人数可能远远高于发达国家。

我们需要学习什么

我们对疾病的了解将帮助我们开发工具和制定政策。有许多关键的事情我们仍然不明白，许多研究正在回答这些问题，包括在西雅图华盛顿大学进行的一项研究。在这些问题上的全球合作令人钦佩，到今年夏天，我们应该会看到许多突破。

这种疾病是季节性的还是气候性的？

几乎所有的呼吸道病毒(包括冠状病毒)都是季节性的。这意味着夏天感染会减少，这可能会让我们在秋天到来时放松警惕。但是这种季节性有一个学位问题。因为我们看到新型冠状病毒正在澳大利亚和南半球其他地方传播，而且那里的季节与我们的相反，我们知道这种病毒不像流感那样具有季节性。

有多少无症状感染者携带的病毒足以感染他人？

康复后仍有残留病毒的人有多容易传染？计算机模型显示，如果许多人没有症状但具有传染性，一旦禁令解除，疫情可能会卷土重来。关于有多少感染来自这些无症状的感染者有许多不同，但我们知道许多人在感染病毒后没有症状，有些人最终会传播病毒。

为什么年轻人感染后患严重疾病的风险较低？

了解这一趋势将有助于我们评估学校开放的风险。这是一个复杂的问题，因为即使年轻人不经常生病，他们仍然可能将疾病传播给他人。

什么症状表明你应该接受测试？

在一些国家，公众的体温测试被用作初步筛选工具。如果这种方法有助于我们发现更多潜在的案例，我们可以在机场和大型集会上广泛使用。我们需要测试高危人群，因为我们没有足够的资源来测试每个人。

什么活动导致感染的最大风险？

人们会问我，避免点外卖、触摸门把手或使用公共厕所是否可以将风险降至最低。我希望我有一个答案。人们需要判断不同类型的聚会，如上课或教堂聚会，是否需要保持距离。在卫生条件差的地方，病毒也会通过感染者的粪便传播。

谁最容易感染这种疾病？

众所周知，老年人患重病和死亡的风险要高得多。然而，关于性别、种族和并发症影响的研究仍在进行中。

盖茨基金会的作用

通常，盖茨基金会将一半以上的资源用于减少传染病造成的死亡。这些疾病是贫穷国家5岁以下儿童死亡率比发达国家高20倍的原因。我们对这些疾病的新疗法和疫苗的研究和开发进行投资，并努力确保有需要的人都能获得这些药物。这些疾病包括艾滋病、疟疾、肺结核、脊髓灰质炎和肺炎。无论何时出现埃博拉、非典或寨卡病毒等大流行，我们都将与政府和私营部门合作，帮助建立风险模型，并调动资源，开发遏制疫情的新工具。基于这些经验，我在2015年的ted演讲中公开表示，世界还没有准备好应对呼吸道传染病。尽管做得还不够，但已经开始了一些准备工作，包括建立流行病防备创新联盟(cepi)，我将在下面关于疫苗的章节中讨论这一点。

疫情爆发后，我们正在利用我们所有的专业知识，在每个领域找到最好的想法，并确保它们全速前进。大量的工作正在进行，100多个团队正在开发新的治疗方法，另外100个团队正在研究疫苗。我们资助了其中一些项目，但我们密切关注所有项目的进展。每一个项目的关键不仅在于它的成功，还在于它能否被扩展到帮助整个世界。

筹集资金开发新工具迫在眉睫。我认为在这个领域投资数十亿美元最终可以帮助我们节省数万亿美元。疫苗最终使用后的每个月，经济都会在一个月后恢复正常。然而，尚不清楚各国将如何合作协调资金。一些国家可以直接向私营部门寻求帮助，但他们会要求本国公民享有优先权。各国政府、世界卫生组织、私营部门和盖茨基金会就如何协调各方的努力进行了多次讨论。

用创新战胜敌人

第二次世界大战期间，包括雷达、鱼雷和破译密码在内的大量创新使战争结束得更快。流行病也会如此。我将创新分为五个领域:治疗方法、疫苗、测试、接触追踪以及重返工作岗位和恢复生产的政策。如果我们不能在这些领域取得具体进展，我们将无法恢复正常或阻止病毒的传播。接下来，我将详细介绍每个领域。

治疗方法

每周你都会了解到一些新的治疗方法正在测试中，但是大多数都会失败。尽管如此，我还是乐观地认为，这些疗法中的一些将真正减轻疾病的负担。有些方法在发达国家比在发展中国家更容易实施，而其他方法需要更多时间来推广。许多治疗直到夏天或秋天才会实施。

如果人们在2021年春天去参加大规模的公共活动，比如在体育馆举行的比赛或音乐会，那将是因为我们有一种神奇的疗法，它给了人们再次外出的信心。目前很难给出一个准确的标准，我想大概是95%。也就是说，我们需要一种有效率为95%的治疗方法，这样人们才能有足够的安全感来参加大型的公共活动。虽然某种联合疗法可能有95%以上的疗效，但这只是一种可能性，我们不能指望它。如果我们最好的治疗不能将死亡率降低95%，我们仍然需要疫苗来恢复正常生活。

一种不符合常规药物定义的潜在治疗方法是从新冠状肺炎患者身上采集血液，以确保其不含冠状病毒和其他感染，然后向其他患者提供血浆。该领域的领先公司正在合作开发一个标准化的程序来测试血浆疗法是否有效。他们必须测试每个病人的血液以确定抗体的强度。这种方法的一种变体是将血浆浓缩成一种叫做高免疫球蛋白的化合物，这种化合物可以比未经处理的血浆更容易、更快地提供给患者。盖茨基金会正在支持该领域的许多领先企业加快评估过程，并在方案证明有效时为规模做准备。这些公司开发了一个等离子机器人程序(等离子机器人)，帮助康复的病人为这个治疗计划捐献血浆。

另一种可能的治疗方法是寻找由人类免疫系统产生的抗体，这种抗体对新型冠状病毒最有效。一旦我们发现了这些抗体，我们就可以制造它们，并用它们来治疗或预防疾病(通常被称为“被动免疫”)。这种抗体疗法也有可能奏效，尽管还不确定我们能生产多少剂量，这取决于每剂量需要多少抗体。到2021年，我们可能能够生产10万甚至数百万种制剂。在最好的情况下，准备的准备时间大约是7个月。我们资助的合作伙伴正在比较不同的抗体，以确保在生产能力有限的情况下优先生产最佳抗体。

有一类药物叫做“抗病毒药物”，它可以防止病毒的作用或繁殖。制药业已经生产出神奇的抗病毒药物来帮助艾滋病毒携带者，尽管花了几十年时间才建立起一个有效的三联药物疗法的巨大数据库。对于新型冠状病毒，这一类别中的主要候选药物是基列德公司的瑞西韦，目前正在进行临床试验。瑞西韦被成功开发用于应对埃博拉病毒。如果它被证明对COVID-19肺炎有效，生产规模需要大大扩大。

盖茨基金会最近要求制药公司打开他们正在开发的抗病毒药物的管道，这样由“治疗加速器”资助的研究人员就可以筛选出可以首先在人体内测试的药物。这些制药公司反应很快，因此有一长串抗病毒药物需要筛选。

另一类药物通过改变人体对病毒的反应来发挥作用。羟氯喹就是这些药物之一。盖茨基金会正在资助一项实验，该实验将在五月底前证明它是否适用于新型冠状病毒。目前，其疗效并不大。另一种改变人类对病毒反应的药物叫做免疫系统调节剂。这些药物对严重的晚期疾病最有效，该领域的所有公司都在尽最大努力进行测试。

疫苗

疫苗拯救的生命比历史上任何其他工具都多。天花曾经每年夺去数百万人的生命，现在被疫苗根除了。新开发的疫苗在减少儿童死亡人数方面发挥了关键作用，将儿童死亡人数从2000年的每年1000万人减少到今天的每年不到500万人。

我们不能只希望奇迹般的治疗。使世界恢复到COVID-19肺炎出现之前的状态的唯一方法是使用有效的疫苗来预防这种疾病。

不幸的是，开发一种新疾病的疫苗通常需要5年以上的时间。这一过程可细分为:a)制备候选疫苗；动物试验；c)对小规模人群进行安全性试验(一期临床试验)；d)对中型人群进行安全性和有效性测试(第2阶段临床试验)；e)大规模人群的安全性和有效性试验(第3阶段临床试验)；f)在每个国家注册疫苗时，最终监管批准和生产准备应同时进行。

在进行临床安全性和有效性测试的同时，研究人员可以通过进行平行动物实验和能力建设来节省一些时间。即便如此，没有人能事先知道哪种疫苗有效，所以我们需要资助几种疫苗的开发，以便它们都能全速前进。许多疫苗最终会失败，因为它们不能产生足够强的免疫反应来保护人体。通过观察抗体的产生，我们期望在三个月内从人体试验中得到答案。特别值得注意的是疫苗是否能保护老年人，因为他们的免疫系统对疫苗没有很好的反应。

安全显然非常重要。监管机构对疫苗的安全性有严格的要求，一方面是为了避免副作用，另一方面是为了广泛保护疫苗的声誉。如果疫苗存在重大问题，人们会对任何免疫接种犹豫不决。全世界的监管者需要共同努力来决定需要多少安全数据来批准COVID-19肺炎疫苗。

盖茨基金会和其他组织在2015年联合呼吁对流行病预防进行投资，然后创建了流行病预防创新联盟。尽管资源非常有限，但该联盟已经帮助推进了可用于开发这种流行病疫苗的新方法。Cepi正在加大对rna疫苗研究的投资，这得到了盖茨基金会的支持。现在，三家公司正在采用这种疫苗开发方法。开始人体试验的第一种疫苗是来自moderna的rna疫苗，这种疫苗的第一阶段临床安全性评估始于三月份。

核糖核酸疫苗和传统疫苗有显著的区别。例如，流感疫苗含有少量的流感病毒，人体的免疫系统将学会攻击这些病毒，这是人体获得免疫力的途径。Rna疫苗不注射病毒片段，但为人体提供产生大量病毒片段拷贝所需的遗传密码。当免疫系统看到这些病毒片段时，它将学会如何攻击它们。Rna疫苗本质上把人体变成了自己的疫苗生产部门。

目前，至少有五个有希望的项目使用其他方法“教授”免疫系统识别和攻击病毒感染。Cepi和盖茨基金会将继续跟踪世界各地的项目，以确保最有希望的疫苗能够获得资源。一旦疫苗准备好，我们的合作伙伴gavi将确保低收入国家也能获得疫苗。

疫苗检测的主要挑战之一是检测所需的时间取决于找到感染率高的检测点。然而，在设立检测点并寻求监管机构批准的过程中，该地区的感染率可能已经下降，需要大量人员参与检测。例如，假设预期感染率为每年1%，您要进行的实验预计有50人在未接种疫苗的情况下被感染。因此，为了在6个月内得到结果，这个实验需要10，000名参与者。

我们的目标是选择一种或两种最好的疫苗，给世界人口接种疫苗——如果是一剂疫苗，那么就需要70亿剂疫苗；如果是两剂疫苗，那就是140亿剂。全世界都将为这些疫苗展开竞争，因此疫苗生产的规模将是前所未有的，很可能会有许多公司参与进来。

我经常被问及何时可以开始大规模疫苗接种。据美国权威公共卫生官员估计，我认为可能需要18个月，虽然可能短至9个月，也可能长达近2年。关键在于第三阶段试验的持续时间，这将充分确保安全性和有效性。

当第一批疫苗生产出来时，会出现一个问题:谁应该优先接种疫苗？理想情况下，世界应该就此达成共识。然而，考虑到竞争利益太多，这种共识不太可能实现。提供资金的政府、进行临床试验的国家以及疫情最严重的地方将给出他们应该优先接种疫苗的理由。

侦查

到目前为止，新型冠状病毒的所有检测包括鼻拭子取样和聚合酶链反应分析仪(pcr)来处理和分析样品。盖茨基金会投资的一项研究已经证明，让病人在鼻腔前部取样就像医生从喉咙里一路取样一样准确。我们资助的合作伙伴也在努力开发低成本、大规模生产的棉签，这些棉签将与那些供不应求的棉签一样好。这种自我检查工具速度更快，而且还避免了医务人员在每次测试前更换防护设备的需要。监管机构应该批准在家进行自我测试，而不是去医疗中心。聚合酶链反应检测非常敏感——它通常在病人出现症状或感染其他人之前就表明你感染了病毒。

每个国家的测试数量一直是人们关注的焦点。一些国家，如韩国，在提高检测能力方面做得很好。然而，仅仅看测试的数量并不意味着它们已经被有效地使用，有必要确保首先测试合适的人。例如，医务工作者应该能够立即获得测试结果，以确定他们是否能够继续工作。然而，我们不应该测试那些没有症状的人，直到我们有足够的能力为每个有症状的人提供测试。另外，测试结果应该在24小时内出来，以便尽快知道你是否应该继续把自己和和你住在一起的人隔离开来。在美国的一些地方，需要7天以上才能得到测试结果，这大大降低了测试的价值，这样的滞后是不可接受的。

有两种类型的聚合酶链反应仪器:大批量处理器和小批量处理器，两者都有自己的适用场景。大批量处理器提供大量检测能力，而小批量处理器有利于在一小时内获得检测结果。现有的和新的聚合酶链反应仪器制造商正在尽最大努力生产。提高生产能力和充分利用现有仪器将提高检测能力。盖茨基金会还在与制造商讨论如何以不同的方式运行这些大型机器，使其效率提高一倍以上。

另一种正在开发的测试方法叫做快速诊断测试(rdt)。这个测试就像一个家庭怀孕测试。你可以用聚合酶链反应进行鼻拭子取样，但你不需要把它送到检测中心，只要把样品放在一个容器里，把液体倒在试纸上。如果检测到病毒，试纸会变色。这种快速测试可能会在几个月后推出。虽然它可能不像聚合酶链反应检测那样敏感，但对于那些已经出现症状的人来说，它是相当准确的。你仍然需要向当地政府报告检测结果，因为他们仍然需要了解疾病的发展趋势。

许多人也在谈论血清检测，它使用血液样本来检测人体是否含有抗病毒抗体。如果它含有抗体，就意味着你已经接触到了病毒。然而，这种检测方法只能在疾病的晚期检测出阳性，因此它不能帮助人们决定是否隔离自己。另外，到目前为止，所有的检测方法都存在假阳性的问题。除非我们已经知道抗体的保护水平并开发出几乎没有假阳性的检测方法，否则我们会告诉人们不要担心基于现有血清检测的感染是错误的。同时，血清检测将用于了解谁可以献血和疾病动态。

许多国家在加强急诊患者pcr检测能力方面做得很好。大多数政府在这一过程中发挥着核心作用。目前，美国没有一个系统来确保测试能力的合理分配。一些州政府进行了干预，但即使在最好的州，他们也没有完全控制测试能力的分配。

当一个国家考虑开放边境时，检查将变得极其重要。你会希望测试越多越好，这样你就可以在数据激增之前看到热点并通过改变政策进行干预。你不想等到医院人满为患，死亡人数上升。

基本上有两种情况需要测试，一种是有症状的人，另一种是任何接触过阳性病例的人。理想情况下，两种类型的人员都可以在家里进行测试，而无需去医疗中心。你仍然可以在医疗中心做测试，但是最简单的方法是让大多数人在家完成测试。为此，政府必须建立一个网站供人们访问并提交包括症状在内的相关信息。你会得到一个优先订单。最后，您应该确保所有测试中心都能根据优先级提供快速测试结果。根据症状预测的感染准确程度、检测呈阳性的人数以及一个人通常有多少联系人，您可以计算出处理这些病例所需的资源。目前，大多数国家将利用其所有检测能力来处理COVID-19病例。

企业倾向于为员工或客户购买测试设备。酒店或邮轮运营商也希望能够测试每一位客人，即使他们没有症状。他们希望获得聚合酶链反应仪器或快速诊断检测工具，以尽快获得检测结果，而这些公司提供的价格很高，远远高于公共卫生系统，因此政府必须确定何时有足够的检测能力来允许这种情况发生。

一种假设是，需要接受测试的人会将自己与家人隔离开来。一些政府对此进行严格监管，而另一些政府则简单地假设人们会自发地遵循检疫建议。另一个问题是，如果不能在家里隔离，政府是否能提供隔离的地方。当家里有老人时，这一点尤其重要。

接触者追踪

我在测试部分提到，为测试结果呈阳性的患者的密切接触者提供测试是优先事项之一。如果你能快速得到这些人的名单，并确保他们能优先进行pcr检测(这些检测足够敏感，可以识别最近感染的病人)，那么这些人就能在感染其他人之前隔离自己。这是阻止病毒传播的理想方法。

包括中国和韩国在内的一些国家要求患者通过全球定位系统信息或消费记录提供他们过去14天的行踪。在其他国家，你可以下载一些应用程序来帮助你记住你以前去过的地方。如果你的测试结果是肯定的，你可以自己检查相关的历史记录，或者选择与那些来询问你过去联系历史的人分享。

许多数字解决方案正在被提出，例如让移动电话检测周围的移动电话(这将涉及使用蓝牙并发送人耳听不到的声音来验证两个移动电话是否非常接近)。这种方法是，如果有人检测呈阳性，他的手机可以向其他手机发送信息，这样这些手机的持有者也可以检测。如果大多数人自愿安装这样的应用程序，可能会有所帮助。一个缺点是你不必通过直接接触传染他人——你可能会把病毒留在物体表面，而这种方法会错过这种传播方式。

我想很多国家会采用德国的方式，他们会询问每一个检测呈阳性的病人，并使用数据库来确保所有的接触都被跟踪。通过研究感染模式，我们可以了解哪里的风险最高，哪些政策可能需要改变。

在德国，如果某人的检测结果被确认为阳性，医生必须依法通知当地卫生部门。医生必须提供病人的个人信息，包括姓名、地址、手机号码等。，以便卫生部门可以联系这个人并确保他们自我隔离。

随后，当地卫生部门开始追踪接触者。他们将与感染者交流，在过去几周内找到他们的联系人，联系这些人，让他们进行自我隔离和测试。这种方式取决于感染者准确报告他们的接触人群，也取决于卫生部门是否有能力跟踪每个人。即使确诊病例数量很少，常规卫生工作者也不可能完成所有这些工作。每个卫生系统都应该想方设法让更多的人有能力按时完成工作。从事这项工作的每个人都必须接受相应的培训，并被要求对相关信息保密。研究人员将被要求通过数据库找到感染模式，隐私保护措施需要再次强调。

重新开放

大多数发达国家将在未来两个月内进入第二阶段的疫情。从某种意义上说，这个阶段很容易描述——半正常状态。人们可以出去，但是他们不像以前那样经常去，也不去人多的地方。想象一家餐馆，人们在不同的桌子上吃饭，飞机上每排中间的座位是空，或者当学校开学时，不会有一个能容纳70，000人的体育场。人们会做一些工作，花一些钱，但不会像大流行前那样。总之，这一时期人们的生活会受到影响，但并不像第一阶段那样反常。

对活动限制的放松应该逐步调整，这样我们就可以观察到接触的增加是否会导致感染者数量的增加。各国可以向其他拥有强大检测系统的国家学习，以便及时发现问题。

微软中国是逐步回归工作的一个例子。它有大约6200名员工。目前，大约一半的员工已经重返工作岗位。公司继续为想在家工作的员工提供支持，并要求有症状的员工呆在家里。该公司要求员工戴口罩，提供洗手液，并进行更密集的清洁和消毒工作。即使在工作中，员工也需要保持一定的社交距离，只有在特殊情况下才允许旅行。中国对恢复工作和生产一直持谨慎态度。到目前为止，还没有明显的疫情反弹。

基本原则应该是允许那些对经济或人民福利有很大好处并且感染风险较小的活动。然而，当你深入细节，审视经济的各个方面时，情况很快就会变得复杂。你不能简单地说“你能做到这一点，但你不能做到那一点”，因为现代经济是非常复杂和紧密相连的。

例如，餐馆可以让用餐者彼此保持6英尺(约1.8米)的距离，但是否有供应链为餐馆提供相应的配料？这么低的出勤率，他们能盈利吗？制造业需要调整工厂设施，以保持工人之间的距离。大多数工厂可以适应新的规定，而不会造成巨大的生产率损失。但是这些餐馆和工厂的员工将如何去工作呢？他们会乘坐公共汽车还是轨道交通？为工厂供应和运输零件的供应商怎么办？企业应该什么时候要求员工回到公司工作？

这些问题没有简单的答案。最终，国家、州和地方各级领导人需要权衡恢复经济不同部分的风险和收益。在美国，如果一个州恢复工作太快，并开始有大量的感染，其他州应该阻止人们跨州流动吗？这可能会使问题变得困难。

重返校园有很多好处，应该优先考虑。大型体育娱乐活动可能长期无法恢复正常，观众带来的经济效益无法与传染传播的风险相比。其他活动，如教堂活动或几十人观看的高中足球比赛，属于中间地带。

还有另一个难以计算的因素:人性。有些人不愿意出去，即使政府说可以。相反，其他人认为政府过于谨慎，所以他们开始打破规则。领导人需要认真考虑如何在这方面取得平衡。

结论

梅林达和我从小就知道，第二次世界大战是我们父辈经历的决定性时刻，影响了他们的一生。同样，第一次现代大流行——COVID-19肺炎将重新定义我们的时代。经历过这场“现代第一大流行病”的人永远不会忘记它。人们目前正在经历的痛苦以及今后几年将继续感受到的痛苦怎么描述都不为过。

梅林达和我特别关注这一流行病给低收入人群和穷人带来的沉重代价。这种疾病对贫困社区和少数民族尤其有害。同样，经济关闭对低收入群体和少数民族工人阶级的影响最为严重。政策制定者需要确保随着国家重新开放，经济复苏不会加剧不平等。

与此同时，世界各国正齐心协力打这场仗，这使我们深感欣慰。我们每天都与科学家、制药公司的首席执行官和政府领导人交流，希望上述创新解决方案能够尽快出台。每天都有太多的英雄值得敬佩，尤其是那些在前线作战的医务工作者。当世界最终宣布第一大现代流行病的结束时，我们应该感谢他们所有人的人性。

来源：环球邮报中文网