170万支胰岛素纳入带量采购，“武汉模式”能奏效吗

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日前，武汉制药机械联合采购办公室发布的一条关于胰岛素药品采购数量的信息引发了业界的热议。这是武汉自去年12月24日以来的最新进展，当时首次将胰岛素纳入批量采购，并单独提出特殊采购。

根据2019年在武汉采集的第一批胰岛素药品的分组和采购数量信息，本次采集的胰岛素药品采购总量达到170.57万份。此外，相关文件明确提到，在武汉医疗机构有交易量的人胰岛素和胰岛素类似物药物可以参与有交易量的议价谈判。

截至1月10日上午，武汉胰岛素产品的采购量尚未中标，中标企业名单已经流出。

北京医疗管理咨询中心创始人史立臣在1月9日接受采访时表示，武汉已经单独购买了胰岛素作为主要的降血糖药物。一方面，这是基于中国糖尿病患者数量庞大，对胰岛素等降糖药物的使用和需求非常大。另一方面，由于中国有许多生产胰岛素的公司，空的药品价格已经大大降低，这使得价格谈判变得容易。

数据显示，2019年，全球约有4.63亿20-79岁的人患有糖尿病，中国成年糖尿病患者人数已超过1亿。在糖尿病药物中，胰岛素是最常用的。根据中泰证券的研究报告，2018年国内胰岛素市场的整体规模已经超过200亿元。

注意到，此前在武汉公布的胰岛素药品现场议价谈判企业名单中，诺和诺德(中国)、礼来苏州制药、通化东宝制药、珠海联邦制药、哈尔滨宇恒制药、赛诺菲(北京)制药、甘制药等9家企业被分成7组进行议价谈判。

就议价规则而言，“如果同一组产品只有一个规格，当报价比省网最低价格(不含福建、广东、重庆)低5%时，2018年该产品在武汉的采购量将为70%。对于约定的购买量；当报价低于10%时，以2018年武汉产品采购量的90%作为约定采购量。当同一集团、同一企业的产品规格≥2时，该组产品的价格低于国家最低价格5%和10%，该产品的采购量分别为70%和90%。”可以说，尽管议价规则采用了类似去年12月初武汉第一批批量采购的“梯度报价模式”，但议价政策明显比第一批批量采购要温和得多。

对于未列入名单的品种，武汉市出台了相关措施:对正在使用未列入名单品种的患者，给予3个月的临床换药期，并在医生指导下，根据新增患者的首选使用方法，选择二级以上医疗机构实施换药。如确需临床使用且不能替代未选品种的，应按照“一个病人，一个归档”的原则进行归档采购。

尽管武汉在购买胰岛素的政策上有所改进，但其总体议价规则仍以“降价”为重点。业内人士认为，如果这种讨价还价的焦点仅仅放在前端采购层面，为了降价而降价将大大降低企业的参与度。

在史立臣看来，本地采购的采购量无法与全国采购的采购量相比，特别是对于胰岛素销量最高的大型企业，对于区域市场基本不会大幅降价。“参与度高的小企业大多是那些尚未建立完善的销售团队和销售渠道的企业。”

数据显示，2018年，重点省市公立医院十大品牌胰岛素及其同类药物的市场总份额超过95%。在销量排名前十的胰岛素品牌中，诺和诺德、礼来和赛诺菲等外资企业的产品是主要的。这三家公司都在这次大采购的名单上。

在史立臣看来，虽然很多大企业都参与了这一数量的采购，但他们参与议价的产品不一定是畅销产品，而很可能是一般销售的非畅销产品。"在采购结果中可能不会有太多的亮点."

此外，石立臣对一些成功的小企业的后续发展并不乐观。他说，即使小企业的胰岛素产品通过了批量采购，短期内也很难得到医生和患者的认可。“医生不熟悉许多新药和特殊药物。他们通常更习惯于为患者使用以前的大品牌，而患者自己则更容易被医生推荐的品牌或长期品牌所认可。”

对此，时代财经1月9日采访广州市妇幼保健院肾内科主任医师邓惠英时了解到，胰岛素类药物是长期药物，替代药物对患者来说成本很高。她说，“任何药物都有毒副作用，特别是在患者长期使用同一种胰岛素药物的情况下，身体的肌理已经对它产生了一定的适应性。如果药物经常更换，身体将不得不承受多次。药物适应过程。”

来源：环球邮报中文网