呵护食物过敏儿童，家长“应知应会”有哪些？

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新华社北京8月16日电问:在照顾食物过敏儿童时，父母“应该知道和应该知道什么”？

新华社记者田

吃蛋糕是可以的，但是当你吃蛋羹的时候会有风；当你喝牛奶时，你会呕吐和拉肚子...食物过敏的孩子一日三餐，这让父母感到焦虑。

食物过敏能伴随儿童一生吗？应该做什么测试来确认诊断？如果致敏食物不能食用，如何保证营养？在最近举行的第14届协和过敏疾病国际峰会论坛上，许多过敏和儿科专家向家长解释说，他们应该知道并能够照顾食物过敏的儿童。

高发生率，“麻烦”，但不是“不变的”

在世界范围内，食物过敏的发病率逐年上升，尤其是在较年轻的年龄组。首都儿科研究所附属儿童医院过敏科主任医师沙莉表示，西方国家约有8%的儿童受到食物过敏的影响，而中国的单中心横断面研究显示，儿童食物过敏的患病率已上升至7.7%。

食物过敏“非常麻烦”，可引起皮肤、胃肠道、呼吸道症状，甚至危及生命的窒息和休克症状，严重影响儿童的生活质量。大多数儿童食物过敏与牛奶、鸡蛋、鱼、大豆、花生、小麦、甲壳类动物和坚果有关。

北京协和医院过敏科副主任医师温丽萍表示，儿童食物过敏包括ige介导型、非ige介导型和混合型，其中ige介导型食物过敏属于急性发作型。家族遗传史、皮肤屏障障碍、剖宫产、母乳喂养时间短、环境过于清洁和早期使用抗生素都是导致ige介导的食物过敏的危险因素。

然而，父母不应该过于焦虑。“儿童的食物过敏不是成年人的‘简化版’，而是一直在变化。”温丽萍说，儿童的食物过敏原主要是鸡蛋、牛奶、小麦和花生，而且大部分都可以随年龄增长而耐受，这是成人食物过敏患病率低于儿童的主要原因。

专家还建议，食物不耐受不涉及免疫反应，不涉及食物过敏。父母经常将食物不耐受症状误认为食物过敏，这只会增加麻烦。无论是食物过敏还是什么样的食物过敏，你都需要去医院进行诊断。

没有太多“好”的测试，它们仍然被完全阻止

与其他过敏性疾病相比，食物过敏的症状看起来没有什么不同，那么我们如何诊断和治疗它们呢？

“一些家长要求医院为他们的孩子做尽可能多的检查。这是一种误解。”温丽萍说，检测食物过敏的关键是准确性，而不是更多，而且必须与临床病史相一致。一些未经证实的试验，如过敏原特异性igg试验、生物共振/生物电试验和细胞毒性试验，不仅可用于评估食物过敏，还会干扰诊断和加重家长的焦虑。

据专家介绍，正确的食物过敏检测方法是皮肤点刺试验和血清特异性ige检测。然而，这两个测试并不完美，而且有交叉过敏反应。例如，有些人对吃虾和螃蟹不过敏，但由于尘螨过敏，他们的皮肤测试反应也会呈阳性。

如何准确诊断？温丽萍说，首先，根据可疑食品的病史对其进行调查，如有必要，对新鲜食品进行点刺试验。当临床病史收集和辅助检查不足以进行诊断时，需要进行口试。如果不能确诊，应进行双盲食物挑战试验。但是，这种用于食物过敏诊断的“金标准”也有很高的风险，必须在严格的管理、标准化的流程和合格的设备和人员的前提下，在严格的监督下进行。

不幸的是，专家说，虽然最新的食物脱敏疗法已经看到了一些疗效，但它还没有在临床实践中广泛使用。食物过敏目前无法治愈，而且仍在预防之中。

病人教育非常重要，但不仅仅是病人被“教育”

倪某，一个5岁的男孩，从小就患有严重的牛奶过敏。他去过一次餐馆，喝了一小碗鱼汤，然后过敏性休克，住进了重症监护室。虽然家长在饭前告诉餐厅，他们的孩子对牛奶过敏，但餐厅并没有意识到鱼汤中添加少量的“三朵花和淡奶”会成为孩子过敏的“罪魁祸首”。

"病人教育是预防食物过敏发作的首要任务."温丽萍表示，食物过敏不仅是家长或医生需要知道的问题，也是需要全民动员和关注的问题。

她说，应该教育孩子们“分享玩具，而不是食物”；学校和幼儿园应该定期与家长一起检查孩子的过敏原，并准备急救药物。有必要教育年轻患者及其家人了解食品标签，澄清它们是否含有过敏成分，并注意交叉反应；了解烹饪食物时的注意事项，并明确加工的食物在何种情况下不会过敏；减少外出就餐；学会使用肾上腺素笔。

有些食物不能吃，如何保证过敏儿童的营养？中国医学会儿科学分会儿童健康组副组长胡燕说，在确诊后，通常需要严格避免进食和对症治疗来缓解症状。在那之后，我们应该寻找为生长发育提供必需营养的食物的替代品，比如为牛奶蛋白过敏的婴儿选择低敏感度配方奶粉。根据婴幼儿的年龄合理添加辅食，不要过度限制辅食的摄入量；除了含有过敏原的食物外，其他补充食物的引入时间与正常婴儿一致。合理搭配膳食营养，必要时进行营养补充和生长监测。

胡燕说，例如，由于多种食物蛋白质可以通过母乳传播给婴儿，母亲应该避免一些食物，不要盲目停止母乳喂养0-6个月大的婴儿，因为他们对母乳喂养的食物过敏。如果婴儿被诊断为牛奶蛋白过敏，母亲应避免牛奶及其制品，并注意补钙。对于0-6个月的人工喂养的乳蛋白过敏婴儿，症状为轻度至中度，首选深度水解配方奶粉喂养；对于严重的食物过敏、多重食物过敏或严重的胃肠道症状，应选择氨基酸配方喂养。

[我想纠正错误]负责编辑:李学磊

来源：环球邮报中文网